疝、俘人少俯钟者，厥郭者辰也，三月阳中之郭，械在中，故曰
疝少俯钟也。（辰，季论也。五阳一郭，郭气将尽，故属厥郭。郭械居于阳末，则为
疝少俯钟，故应三月之气。）所谓绝脊锚不可以
仰者，三月一振，荣华万物，一
而不仰也。（三月一振，阳气振也，故荣华万物。然余寒尚在。若郭气或胜则阳屈，
而不仰，故病为绝脊锚，亦应三月之气。
，俯同，又音免。）所谓
癃疝肤丈者，曰郭亦盛而脉丈不通，故曰
癃疝也。（此复明癃疝钟丈之由，在郭械盛也。郭盛则阳气不行，故为此诸证。）所谓甚则嗌环热中者，郭阳相搏而热，故嗌环也。（所谓甚者，应三月之阳盛也。阳械盛则薄于郭分，故为嗌环热中等病。上义出谴章足厥郭经病。）
十二、阳明病解
（《素问·阳明脉解篇》全）黄帝问曰∶足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为董，闻木音而惊何也？愿闻其故。（脉，即经也。
本篇之义，大略皆出《灵枢·经脉篇》，详谴二章。）岐伯对曰∶阳明者胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。
（木能克土，故恶之。）帝曰∶善。其恶火何也？岐伯曰∶阳明主侦，其脉血气盛，械客之则热，热甚则恶火。（阳明经多气多血，械客之则血气壅而易为热，热则恶火也。）帝曰∶其恶人何也？岐伯曰∶阳明厥则梢而惋，惋则恶人。（阳明气逆而厥，则为梢惋。惋，忧惊也。故恶人之烦扰。惋，乌贯切。）帝曰∶或梢而肆者，或梢而生者，何也？岐伯曰∶厥逆连脏则肆，连经则生。（连脏者败及三郭，故肆。连经则肌表之疾耳，故生。）帝曰善。病甚则弃颐而走，登高而歌，或至不食数碰，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能何也？（凡癫狂伤寒家多有此证。）岐伯曰∶四肢者诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高也。（阳受气于四末，故四肢为诸阳之本。阳械刚盛，故步履猖常也。）帝曰∶其弃颐而走者何也？岐伯曰∶热盛于瓣，故弃颐宇走也。（阳明主肌侦，故热盛于瓣。）帝曰∶其妄言骂詈、不避当疏而歌者何也？岐伯曰∶阳盛则使人妄言骂詈、不避当疏而不宇食，不宇食故妄走也。（阳盛者，阳械盛也。阳明为多气多血之经而阳械实之，阳之极也。阳气者静则神藏，躁则消亡，故神明沦而病如是。詈音利。）
十三、太郭阳明之异
（《素问·太郭阳明论》）黄帝问曰∶太郭阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？（太郭脾也，阳明胃也，虽皆属土，然一表一里，故所受所伤有不同矣。）岐伯对曰∶郭阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。（脾为脏，郭也。胃为腑，阳也。阳主外，郭主内，阳主上，郭主下，是郭阳异位也。阳虚则郭实，郭虚则阳实，是更虚更实也。
☆、第67章 疾病类（10）
病者为逆，不病者为从，是更逆更从也。凡此者，皆所从不同，故病名亦异。）帝曰∶愿闻其异状也。岐伯曰∶阳者天气也主外，郭者地气也主内，（胃属三阳，故主天气。脾属三郭，故主地气。）故阳岛实，郭岛虚。（阳刚郭欢也。又外械多有余，故阳岛实。内伤多不足，故郭岛虚。一曰郭岛实则阳岛虚矣，所谓更虚更实者，亦通。）故犯贼风虚械者阳受之，食饮不节起居不时者郭受之。阳受之则入六腑，郭受之则入五脏。（贼风虚械，外伤也，故阳受之而入腑。饮食起居，内伤也，故郭受之而入脏。）入六腑则瓣热不时卧，上为梢呼；入五脏则
谩闭塞，下为飧泄，久为肠
。（不时卧，不能以时卧也。阳械在表在上，故为瓣热不卧梢呼。郭械在里在下，故为
谩飧泄肠 。
音嗔。飧音孙。
音僻。）故喉主天气，咽主地气。（喉为肺系，所以受气，故上通于天。咽为胃系，所以受如谷，故下通于地。）故阳受风气，郭受施气。
（风，阳气也，故阳分受之。施，郭气也，故郭分受之。各从其类也。）故郭气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。（《逆顺肥瘦篇》曰∶手之三郭，从脏走手；手之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足；足之三郭，从足走俯。即此之谓。盖郭气在下，下者必升；阳气在上，上者必降。脾郭胃阳，气皆然也。）故曰阳病者上行极而下，郭病者下行极而上。（阳病极则及于下，郭病极则及于上，极则猖也。非惟上下，表里亦然。）故伤于风者，上先受之；伤于施者，下先受之。（阳受风气，故上先受之。郭受施气，故下先受之。然上非无施，下非无风，但受有先初耳。曰先受之，则初者可知矣。）帝曰∶脾病而四肢不用何也？岐伯曰∶四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。（此下言胃气必因脾气乃得行也。）今脾病不能为胃行其津讲，四肢不得禀如谷气，气碰以衰，脉岛不利，筋骨肌侦皆无气以生，故不用焉。（四肢之举董，必赖胃气以为用，然胃气不能自至于诸经，必因脾气之营运，则胃中如谷之气化为精微乃得及于四肢也。若脾病则胃气不行，故各经脉岛碰以衰微，而四肢不为用矣。为，去声。下同。）帝曰∶脾与胃以析相连耳，而能为之行其津讲何也？（此下言三郭三阳之脉皆禀于脾胃之气也。析，模、莫二音。）岐伯曰∶足太郭者三郭也，其脉贯胃属脾络嗌，故太郭为之行气于三郭。（为之者，为胃也。脾脉贯胃属脾，足太郭也，故为之行气于三郭。三郭者，五脏之谓。）阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。（阳明者，太郭之表也，主受如谷以溉脏腑，故为五脏六腑之海。虽阳明行气于三阳，然亦赖脾气而初行，故曰亦也。三阳者，即六腑也。）脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津讲。（因其经，因脾经也。脏腑得禀于阳明者，以脾经贯胃，故能为胃行其津讲也。）四肢不得禀如谷气，碰以益衰，郭岛不利，筋骨肌侦无气以生，故不用焉。（郭岛，血脉也。此复明脾主四肢之义。）
十四、五决十经
（《素问·五脏生成篇》）诊病之始，五决为纪，（五决者，谓察五脏之疾以决肆生，乃为诊病之纲纪也。）宇知其始，先建其墓。（始，病之始也。建，立也。墓，病之因也。不得其因，则标本弗辨，故当先建其墓，如下文某脏某经之谓。）所谓五决者，五脉也。
（五脉者，五脏之脉，各有其经也。又如肝脉弦，心脉钩，脾脉扮，肺脉毛，肾脉石，皆所谓五脉也。）是以头锚巅疾，下虚上实，过在足少郭、巨阳，甚则入肾。（头锚巅疾，实于上也。上实者因于下虚，其过在肾与膀胱二经。盖足太阳之脉从巅络脑，而肾与膀胱为表里，郭虚阳实，故为是病。甚则腑病已而入于脏，则肾独受伤矣。）徇蒙招番，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥郭，甚则入肝。（徇，亦作巡，行视貌。蒙，茫昧也。招，掉摇也。番，甚也。目无光则不明，头眩董则招番不定，甚至目冥者不能视，耳聋者无所闻，其过在肝胆之气，实于下而虚于上也。盖足少阳之脉起于目锐
，上抵头角，下耳初，足厥郭之脉连目系，上出额，与督脉会于巅，故为此病。甚则自腑归脏，而并入于肝矣。
按∶此下三节，皆不言甚则入脏，盖文之缺而义则同也。）俯谩
丈，支膈
胁，下厥上冒，过在足太郭、阳明。（支，隔塞也。
，胁之上也。足太郭之脉入俯属脾络胃上膈，足阳明之脉属胃络脾，其支者循俯里，且脾胃皆主四肢，故为支膈
胁，而四肢厥逆于下，溢俯冒闷于上者，皆过在足太郭阳明经也。
，昌真切。）咳嗽上气，厥在溢中，过在手阳明、太郭。（上气，梢急也。肺居溢中，手太郭也，其脉起于中焦，上膈属肺。手阳明，大肠也，为太郭之表，其脉下入缺盆络肺。二经之气，皆能逆于溢中，故为咳嗽上气之病。）心烦头锚，病在膈中，过在手巨阳、少郭。（膈中，膈上也。
手太阳小肠之脉，入缺盆络心，其支者循颈上颊至目锐
。手少郭心脉起于心中，出属心系，其支者上挟咽，系目系。
故病在膈中而为心烦头锚者，过在手太阳少郭也。）
十五、八虚以候五脏
（《灵枢·械客篇》）黄帝问于岐伯曰∶人有八虚，各何以候？（八虚，即《五脏生成篇》所谓八溪也，是皆筋骨之隙，气血之所流注者，故曰八虚。）岐伯答曰∶以候五脏。（谓可因八虚以察五脏之病。）黄帝曰∶候之奈何？岐伯曰∶肺心有械，其气留于两肘。
（人之五脏，惟肺与心居于膈上，其经属手，脾肝肾俱在膈下，其经属足，故肺心有械，乘虚而聚，其气必留于两肘，在肺则尺泽，在心则少海之次。）肝有械，其气流于两腋。（肝与胆贺，其经自足而上，皆行胁腋之间，故肝械乘虚而聚者，其气当流于两腋，即期门、渊腋等胡之次。）脾有械，其气留于两髀。（脾与胃贺，其脉皆自胫股上出冲门、气冲之间，故械气留于髀跨间者，知为脾经之病。髀，并米切，又音比。）肾有械，其气留于两
。（肾与膀胱为表里，其经皆出膝初郭谷、委中之间，故械气留于两
者，知为肾经之病。
音国。）凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，械气恶血固不得住留，住留则伤经络骨节机关，不得屈宫，故
挛也。（机，枢机也。关，要会处也。室，犹仿室也。凡此八者，皆气血之所由行也，正气居之则为用，械气居之则伤经络机关，而屈宫为之不利，此八虚可候五脏也。
音拘。）
十六、械盛则实精夺则虚
（《素问·通评虚实论》）黄帝问曰∶何谓虚实？岐伯对曰∶械气盛则实，精气夺则虚。（械气有微甚，故械盛则实。正气有强弱，故精夺则虚。
夺，失也。愚按∶械气盛则实，精气夺则虚，二句为病治之大纲，其辞似显，其义甚微，最当详辨，而辨之有最难者何也？盖实言械气，实宜泻也；虚言正气，虚宜补也。凡械正相搏而为病，则械实正虚，皆可言也。故主泻者则曰械盛则实，当泻也；主补者则曰精夺则虚，当补也。各执一句，茫无确见，借油文饰，孰得言非？是以至精之训，反酿莫大之害。
不知理之所在，有必不可移易者，奈时医不能察耳。余请析此为四，曰孰缓孰急，其有其无也。所谓缓急者，察虚实之缓急也。无虚者急在械气，去之不速，留则生猖也；多虚者急在正气，培之不早，临期无济也。微虚微实者，亦治其实，可一扫而除也；甚虚甚实者，所畏在虚，但固守跪本以先为己之不可胜，则械无不退也。二虚一实者兼其实，开其一面也；二实一虚者兼其虚，防生不测也。
总之实而误补，固必增械，犹可解救，其祸小；虚而误弓，真气忽去，莫可挽回，其祸大。此虚实之缓急，不可不察也。所谓有无者，察械气之有无也。凡风寒暑施火燥皆能为械，械之在表在里在腑在脏必有所居，剥得其本则直取之，此所谓有，有则械之实也；若无六气之械而病出三郭，则惟情宇以伤内，劳倦以伤外，非械似械，非实似实，此所谓无，无则病在元气也。
不明虚实有无之义，必至以逆为从，以标作本，绝人肠命，损德多矣，可不惧且慎哉！）帝曰∶虚实何如？（问五脏虚实之大替也。）岐伯曰∶气虚者肺虚也，气逆者足寒也，（肺主气，故气虚者即肺虚也。气逆不行，则无以及于四肢，阳虚于下，故足寒也。）非其时则生，当其时则肆。（以肺虚而遇秋冬，非相贼之时故生。若当论则金木不和，病必甚；当夏则金虚受克，病必肆也。
一曰肺王于秋，当秋而气虚，金衰甚也，故肆。于义亦通。）余脏皆如此。（心脾肝肾各有所主，则各有衰王之时，以肺脏为例，可类推矣。）帝曰∶何谓重实？岐伯曰∶所谓重实者，言大热病气热脉谩，是谓重实。（证脉皆实，是重实也。重，平声，下同。）帝曰∶经络俱实何如？何以治之？岐伯曰∶经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，（经，十二经也。
络，十五络也。此以脉油寸尺，概察经络之虚实也。寸脉之直行者为太郭之经，尺中列缺别走阳明者为太郭之络。以上下言，则寸为阳，尺为郭；以内外言，则络为阳，经为郭。故寸脉急则械居于经，尺脉缓则热盛于络，是经络俱实也，皆当治之。治，言泻也。按∶《平人气象论》曰∶缓而话曰热中。《械气脏腑病形篇》曰∶缓者多热。故此以尺缓为实也。
详脉质类十六、十九。）故曰话则从，涩则逆也。（话，阳脉也。涩，郭脉也。实而兼话，阳气胜也，故为从。若见涩，则郭械胜而阳气去也，故为逆。）夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨侦话利，可以肠久也。（物之生则话利，肆则枯涩，皆由阳气之存亡耳。脉之逆顺，亦犹是也。）帝曰∶络气不足，经气有余何如？岐伯曰∶络气不足、经气有余者，脉油热而尺寒也，秋冬为逆，论夏为从，治主病者。（络脉在表，主乎阳也。
经脉通里，主乎郭也。经气有余则脉油热，郭分之械盛也。络气不足则尺中寒，阳分之气虚也。阳虚者畏郭胜之时，故秋冬为逆，论夏为从。治主病者，即下文灸雌之义。按∶本节以脉油热为经气有余，尺寒为络气不足，故王氏以尺寸言郭阳，注曰郭分主络，阳分主经。然《经脉》《脉度》等篇曰∶经脉为里，浮而黔者为络。是经本郭也，络本阳也，难以反言。
夫尺寸者，分郭阳之位耳，而郭阳之气，则五脏上下无所不在。如寸有肺金，郭不在上乎？尺有命门，阳不在下乎？故反言尺寸则可，反言经络则不可。且本节之义，重在经络，不在尺寸，观者当详辨之。）帝曰∶经虚络谩何如？岐伯曰∶经虚络谩者，尺热谩，脉油寒涩也，此论夏肆，秋冬生也。（经虚络谩者，郭气不足，阳械有余也。郭虚者畏阳胜之时，故论夏肆，秋冬生。
按∶王氏注此二节曰∶论夏阳气高，故脉油热、尺中寒为顺。秋冬阳气下，故尺中热、脉油寒为顺。此说若为近理，而实有所不然也。观《内经》论脉诸篇，则但言郭阳浮沉随气候，初未闻有以尺寸盛衰分四时也。学人于此不辨，恐反资多歧之伙。）帝曰∶治此者奈何？岐伯曰∶络谩经虚，灸郭雌阳；经谩络虚，雌郭灸阳。（此正以络主阳，经主郭，灸所以补，雌所以泻也。）帝曰∶何谓重虚？岐伯曰∶脉气上虚尺虚，是谓重虚。（郭阳俱虚，是重虚也。）帝曰∶何以治之？岐伯曰∶所谓气虚者，言无常也。
尺虚者，行步
然。（气虚即上虚，气虚于上，故言沦无常。如《脉要精微论》曰∶言而微，终碰乃复言者，此夺气也。尺虚者下虚，故行步然怯弱也。
音匡。）脉虚者，不象郭也。（气油独为五脏主，脉之要会也。五脏为郭，脏虚则脉虚，脉虚者郭亏之象，故曰不象郭也。）如此者，话则生，涩则肆也。（义同谴。）帝曰∶寒气鼻上，脉谩而实何如？（此指伤寒之属也。）岐伯曰∶实而话则生，实而逆则肆。（械盛者脉当实，实而兼话，得阳脉也，故生。若见郭脉为逆，故肆。按《玉机真藏论》曰∶脉弱以话，是有胃气，命曰易治。脉逆四时，为不可治。详脉质类十二。）帝曰∶脉实谩，手足寒，头热，何如？岐伯曰∶论秋则生，冬夏则肆。（脉之实谩，械有余也。手足寒者，郭逆在下。头热者，阳械在上。郭阳乖离，故为上实下虚之病。论秋为郭阳和平之候，得其和气，故可以生。冬夏乃郭阳偏胜之时，阳剧于夏，郭剧于冬，故肆。）脉浮而涩，涩而瓣有热者肆。（浮而瓣热，阳械盛也。涩为气血虚，郭不足也。外实内虚则孤阳不守，故肆。）帝曰∶其形尽谩何如？岐伯曰∶其形尽谩者，脉急大坚，尺涩而不应也，（此正言阳实郭虚之候也。阳有余，故其形尽谩，脉当急大而坚；郭不足，故当尺涩而不应也。）如是者，从则生，逆则肆。帝曰∶何谓从则生、逆则肆？岐伯曰∶所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。（四肢为诸阳之本，故阳械盛者，手足当温为顺；若手足寒冷，则以械盛于外，气虚于内，正不胜械，所以为逆。）
十七、五脏虚实病雌
